Direttive anticipate e mandato precauzionale: decidere finché si può ancora

Le direttive anticipate riguardano il corpo: quali cure accettare e quali rifiutare, e chi parla con i medici al suo posto. Il mandato precauzionale riguarda tutto il resto: il denaro, l'abitazione, i contratti, la posta, e chi la rappresenta davanti alle autorità. Valgono entrambi dal giorno in cui lei non è più capace di discernimento.

Proteggono due cose diverse, e nella pratica servono insieme. Questa pagina li tratta tutti e due, perché quasi tutti li redigono nello stesso momento e perché la differenza di forma fra l'uno e l'altro è la trappola più cara del tema.

Senza nessuno dei due, se lei perde la capacità di discernimento la legge prevede una successione di rappresentanti per le decisioni mediche, e per il resto interviene l'autorità di protezione, che in Ticino è l'ARP, l'Autorità regionale di protezione. Niente di drammatico, ma è una procedura pubblica, con tempi propri, e la persona che si trova in cima alla lista non è necessariamente quella che lei avrebbe scelto.

Con le direttive anticipate lei stabilisce, in previsione di una futura incapacità di discernimento, quali trattamenti medici accetta e quali rifiuta. Può anche designare una persona di fiducia incaricata di discutere con i medici e di decidere al suo posto nei casi che lei non ha previsto.

Valgono solo se lei non è più capace di discernimento. Finché lo è, la sua parola attuale prevale sempre su qualsiasi documento scritto, anche vecchio di un giorno.

Il medico deve rispettarle, con due eccezioni previste dalla legge: se violano prescrizioni legali, o se sussistono dubbi seri sul fatto che corrispondano ancora alla sua volontà presunta o che siano state espresse liberamente. È il motivo per cui conviene aggiornarle e ridatarle ogni due o tre anni: un documento recente è molto più difficile da mettere in discussione.

Cosa scrivere concretamente, oltre alle formule generali: se accetta o rifiuta la rianimazione, la respirazione artificiale, la nutrizione e l'idratazione artificiali, gli antibiotici in fase terminale. Se vuole essere trasferito in ospedale o restare a casa o in istituto. Se accetta le cure palliative e la sedazione. Se accetta la donazione di organi. E la cosa che i curanti trovano più utile di tutte: una o due frasi che spiegano cosa per lei rende una vita degna di essere vissuta. Sono quelle frasi che aiutano un medico a decidere in una situazione che nessun modulo aveva previsto.

Un ictus, una demenza che avanza: se un giorno perde la capacità di discernimento, qualcuno deciderà al suo posto. Con il mandato precauzionale è lei a scegliere chi paga le fatture, apre la posta, tratta con la banca e con le assicurazioni, partecipa alla scelta del luogo in cui vivrà. Il mandato è entrato nel diritto della protezione degli adulti nel 2013, agli articoli 360 e seguenti del Codice civile.

Il punto decisivo è cosa succede senza. In molti credono che il coniuge o i figli possano semplicemente subentrare. È vero in misura molto limitata: la legge dà al coniuge un potere di rappresentanza per l'amministrazione ordinaria, la posta corrente, le fatture che arrivano. Per tutto il resto, dalla vendita di una casa alla disdetta di un contratto d'affitto, serve il consenso dell'autorità di protezione. E quando nessuno ha un potere di rappresentanza, l'ARP istituisce una curatela e nomina un curatore, che può essere una persona estranea alla famiglia.

Il mandato è prima di tutto un servizio che lei rende ai suoi cari. Risparmia loro il passaggio davanti all'autorità, in un momento in cui hanno già molto da portare.

Nella pratica i tre compiti vanno quasi sempre alla stessa persona, con un sostituto per il caso in cui la prima venga a mancare. Niente vieta di dividerli: la figlia per la cura della persona, il fiduciario per il patrimonio. Quello che conta sono le istruzioni concrete. Se l'appartamento va tenuto il più a lungo possibile, cosa ne è degli animali e dell'azienda, se una parte del patrimonio deve restare intoccata.

Sui poteri sia preciso. Se il mandatario deve poter vendere un immobile o disdire il contratto d'affitto, lo scriva con queste parole: poteri vaghi generano blocchi proprio nei momenti in cui servirebbe agire.

Il giorno in cui il mandato si attiva, il mandatario prende in mano un lavoro vero, a volte per anni: contabilità, contatti con le autorità, rendiconto all'ARP. La vicinanza affettiva non basta come criterio. Servono fiducia e un minimo di dimestichezza amministrativa. E del tempo. Soprattutto, gli chieda il consenso prima: un mandato affidato a chi poi rifiuterà non serve a niente, perché il mandatario ha il diritto di declinare.

Un sostituto è quasi sempre una buona idea. E se non ha nessuno attorno, oppure non vuole caricare nessuno di questo compito, può designare un professionista, un fiduciario o un avvocato, con una remunerazione che fissa nel mandato stesso.

È il punto su cui questa pagina esiste. La forma delle direttive anticipate è volutamente semplice, e su questo punto i due documenti vanno in direzioni opposte: per il mandato precauzionale la legge ammette esattamente due forme, e non ce n'è una terza. Vale la pena leggere le colonne due volte.

L'atto pubblico ha due vantaggi concreti. Non deve ricopiare a mano diverse pagine, cosa che diventa presto faticosa. E l'autenticazione accerta la sua capacità di discernimento al momento della firma, il che rende una contestazione successiva molto più difficile.

Un documento perfetto che nessuno trova non serve a niente, ed è il modo più comune in cui questi due documenti falliscono.

Per le direttive anticipate: ne consegni una copia al medico di famiglia, una alla persona di fiducia designata, e ne porti con sé un'indicazione. La tessera d'assicurato prevede la possibilità di iscrivere il fatto che lei ha redatto delle direttive anticipate e dove si trovano: è un'annotazione semplice e molto efficace, perché è la prima cosa che un pronto soccorso controlla. Se entra in ospedale o in casa per anziani, ne consegni una copia all'ammissione e chieda che sia inserita nella cartella.

Per il mandato precauzionale la via ufficiale passa dall'ufficio dello stato civile, che iscrive il fatto che un mandato esiste e il luogo in cui si trova. L'iscrizione finisce nella banca dati centrale Infostar. L'ufficio non registra il contenuto e non ne verifica la validità: annota l'esistenza e il luogo di deposito. Quando le viene segnalata una possibile incapacità di discernimento, l'autorità di protezione interroga questa banca dati. Ne parli con il Comune, oppure con il notaio che ha ricevuto l'atto.

Il resto è buon senso. Gli originali restano da lei, in un posto riconoscibile, o presso lo studio del notaio; una copia al mandatario, un'altra al sostituto. Alcuni cantoni offrono in più il deposito presso l'autorità di protezione o presso il notariato, contro una tassa modesta. Eviti la cassetta di sicurezza in banca: resta chiusa proprio nel momento in cui dovrebbe aprirsi.

Le direttive anticipate scritte da sé non costano nulla: un modello gratuito basta, e il suo interlocutore naturale è il medico di famiglia. L'unica voce a pagamento è la consultazione dedicata con lui, alla tariffa medica, ed è spesso la parte più utile dell'operazione.

Anche il mandato olografo non costa nulla, a parte il tempo e l'inchiostro. Per l'atto pubblico le tariffe sono cantonali: in Ticino l'ordine di grandezza va da 400 a 1'500 franchi secondo la complessità del patrimonio e l'ampiezza dei poteri, di più per una situazione con immobili o un'azienda. L'iscrizione all'ufficio dello stato civile costa circa 75 franchi. Rapportato a quello che una curatela gestita dall'autorità costa a una famiglia in tempo e in attriti, è poco.

Per una situazione semplice i modelli qui sotto bastano ampiamente. Un accompagnamento serve quando c'è un'azienda, degli immobili, una famiglia ricomposta, oppure quando vuole sistemare in una volta sola il mandato, le direttive anticipate e il testamento.

Per le sole direttive anticipate non serve nessun professionista, e nessuno dovrebbe fargliele pagare.

Due modelli, e due modi di usarli completamente diversi. Legga la riga in testa a ciascuno prima di cominciare.

A differenza del mandato precauzionale, le direttive anticipate si possono stampare e compilare. Prenda il modello, lo completi con calma, meglio dopo un colloquio con il medico di famiglia, e firmi a mano con la data.

Non stampi il testo del mandato per firmarlo: non varrebbe nulla. Lo ricopi per intero a mano, con data e firma, oppure faccia redigere il mandato per atto pubblico. Il modello serve da traccia per la sua stesura, e può anche essere portato al notaio come base di discussione.